县委巡察工作领导小组：
2024年7月9日至8月23日，县委第五巡察组对原清丰县第二人民医院、县委第四巡察组对原清丰县第三人民医院开展了为期45天的巡察。9月27日向原二院院反馈通报了共计四类43个问题，向原三院院反馈通报了共计四类84个问题。对此，我院党委高度重视，诚恳接受，照单全收，并已整改完毕。2024年12月31日，在县委、县政府大力支持下，原清丰县第一医院、原清丰县第二人民医院、原清丰县第三人民医院合并成立为清丰县人民医院，现将有关情况报告如下：
一、指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大、二十届二中、三中全会精神为指导，认真贯彻《中国共产党巡视工作条例》《市县党委巡察工作实施办法》文件要求和县委书记专题会议精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，全面落实管党治党主体责任，坚持从严从实、标本兼治、结合实际全面推进巡察反馈问题的整改落实，努力推动巡察成果转化为医院高质量创新发展的不竭动力。
二、整改问题和措施
（一）巡察和审计整改不到位，履行整改责任有欠缺
1.整改问题：领导班子整改重视程度不够，主动整改意识不强，巡察和审计均有整改不到位问题,政治站位不高，巡察整改重视不够。
整改措施：一是压实工作责任。重新梳理上轮巡察、审计反馈未整改到位问题，结合本次问题中仍然存在的问题，再次把责任压实到岗、落实到人、具体到事，逐一制定整改措施。二是强化督查问效。对巡察、审计反馈意见整改落实情况进行监督检查，持续加大问题整改监督检查力度，及时跟进，逐项听取汇报、查阅资料，盯紧盯实，对账销号。三是提高政治站位，深化思想认识。牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。四是制定明确责任人分工和整改措施的整改台账，并按时间节点取得整改实效。
完成情况：已完成。
2.整改问题：分管领导推动整改工作乏力，对整改研究不深入，仅停留在听取汇报、查看资料等表面工作，财务监管漏洞依然存在。如1辆在用公务用车至今未使用加油卡加油。
整改措施：一是10月8日，医院召开会议，安排公务用车事宜，结合医院工作实际，研究修订了《清丰县第三人民医院公车使用管理制度》，设计制作了《清丰县第三人民医院车辆加油登记表》《清丰县第三人民医院出车派遣单》。二是针对医院现有的1辆公务用车，4辆救护用车，安排财务科工作人员到中国石化河南濮阳石油分公司办理医院公车加油卡业务。公务用车加油卡一张，每次充值3000元；救护用车加油卡一张每次充值5000元；根据加油情况及时续充。三是车辆按照三级管理原则，规定由财务科负责充值，办公室、急诊科主任分别负责加油卡保管，具体经手人员填报加油登记表及派遣单信息的形式进行规范化管理。
完成情况：已完成。
3.整改问题：持续整改不力，上轮巡察中部分设备采购未进行招投标等10个问题仍然存在，上轮审计中购置大型医学装备未进行可行性论证等6个问题仍然存在。
整改措施：一是医院出台印发关了《购置大中型医疗设备可行性论证制度》，要求在购置设备前，均由相关科室提出申请，制定《仪器购置可行性报告》，由院党委协调县卫健委，聘请有关专家组成论证小组，全方位进行论证，论证结束后再次形成可行性报告，领导班子结合实际进行集中研究，研究后按照招投标程序进行招投标。二是按照医院出台印发的《公立医院内部控制管理办法》，购买大型医疗设备前，院领导班子召开专题会形成决议，严格按照上级规定及关于购置大型设备文件要求，落实“三重一大”有关规定，制定可行性论证报告。
完成情况：已完成。
4.整改问题：问题整改不到位。2016年巡察反馈的“遵守工作纪律不严格、个别医务人员违规收费、工作作风不扎实”3个问题未整改到位。如巡查期间发现学生体检科存在缺岗现象；门诊中医骨科个人卖膏药收费；本轮巡察上报的党组织工作汇报初稿错误竟有15处之多。
整改措施：一是要增强政治敏锐性，保持政治警惕性，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。二是提高巡察整改重视程度。三是制定制度，严格落实奖罚措施。四是制定清丰县第二人民医院对私收费处罚管理办法并张贴到每个科室，对私收费科室进行停诊整顿，个人写出保证书后复诊。五是对于无故旷工的情况，严肃对待，按照单位的规章制度进行处理。六是重整体检科，学生体检合并于体检中心，重新明确体检工作分工。
完成情况：已完成。
（二）聚焦党中央重大决策部署落实不够有力，党员干部担当作为不够
1.坚持和加强党的全面领导不够有力，推进政治建设不到位。
5.整改问题：一是学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神不够深入，未能全面系统学深悟透习近平新时代中国特色社会主义思想，满足于上级部门的统一培训和规定学习内容，传达文件精神方法单一。二是落实习近平总书记把人民健康放在优先发展战略地位指示精神不到位，对系列讲话精神缺乏深层次的互动和交流，如2021年以来学习该讲话精神次数较少。县二院对理论学习重视不够，缺乏学习的自主性、自觉性，重业务轻学习，学习质量不高，不能做到外化于行、内化于心。
整改措施：一是要求班子成员坚持把理论学习放在首位。全面系统学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，对习近平总书记关于卫生健康工作做出的新的批示指示精神、党中央作出的新的决策部署、出台的新文件，要安排第一时间学习领会，坚持与时俱进，及时跟进学习，全面学习领会精神实质，做到学思用贯通、知信行统一。二是健全理论学习制度。建立党员干部读书班制度，坚持每月举办一期“习近平新时代中国特色社会主义思想读书班”，开展集体学习和研讨交流。三是强化党性教育。制定《清丰县第三人民医院党委关于开展学习近平新时代中国特色社会主义思想读书班活动的方案》，通过干部夜校学习、党员活动日等形式，组织重温入党誓词、为党员干部过“政治生日”，就近就便用好红色资源、爱国主义教育基地，学习先进典型和身边榜样。
完成情况：已完成。
6.整改问题：三是坚持“第一议题”制度不到位，2021年以来10次会议未落实“第一议题”。
整改措施：一是严格落实“第一议题”制度。把学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记重要讲话精神和重要指示批示精神等作为党委、理论学习中心组、职工大会学习的“第一议题”，不折不扣研读好习近平总书记原文原著。二是班子成员带头落实“第一议题”制度。坚持先学一步、深学一层，引导全体党员干部从思想深处提高对“第一议题”重要性的认识，做到学以致用、知行合一。三是由党政办配合落实“第一议题”制度。党政办要在每次会议召开前，及时收集习近平总书记系列重要讲话精神、重要指示批示精神及习近平新时代中国特色社会主义思想相关资料，确保第一时间上会传达学习，目前每次会议均由主要领导领学习近平相关理论文章，并指定专人负责做好会议记录，切实将工作做细、做好、做到位。
完成情况：已完成。
2.以人民健康为中心的发展理念树得不牢，推动公立医院高质量发展有不足。
7.整改问题：运行成本较高，万元收入能耗比从2021年的112.4元上升到2023年的159.3元，呈逐年上升趋势。
整改措施：一是创建节约型医院，发扬主人翁的精神，从节约一度电、一滴水做起，树立“节约光荣，浪费可耻”的观念，弘扬勤俭节约的传统美德。二是西院区搬迁时，将西院区这几年购置的空调更换到东院区，提高空调取暖效果。三是停止使用东院区的锅炉房，不再购买取暖用生物脂，减少取暖费用支出。四是对所有车辆加强管理，全部实行加油卡加油制度。
完成情况：已完成。
8.整改问题：高值耗材收入占比较高，2021年至2023年高值耗材收入占比分别为34.8%、30.8%、14.8%。
整改措施：一是促进集采高值医用耗材的应用，成立由主管领导为组长、分管院长为副组长，医务科、医保科、药剂科、信息科、质控科等科室主任为成员的医疗技术委员会，制定《清丰县第三人民医院高值医用耗材监管制度》《医疗技术管理审批流程》要求各临床科室严格按照高值医用耗材申领审批流程提出申请，并逐级批准后才可开展工作。二是高值医用耗材采购验收入库由药械科统一管控，每月初搜集临床科室需求及时准确地掌握材料购进、保管和使用情况，统一备货、验货。由信息科协助通过医院HIS信息化系统对其进行编码归类。三是医疗技术委员会每月底进行检查，规范医疗行为，加强各环节监督。
完成情况：已完成。
9.整改问题：近三年治愈率逐年降低，由2021年的48%下降到2023年的30.89%。
整改措施：一是开展业务院长质量查房，每月底随机抽查病历质量，科室主任汇报科室质量管理目标完成情况及存在问题和整改措施，不断提升医疗质量，提升服务水平。二是医务科、护理部针对临床医护人员，每季度开展一次技术比武或医疗知识测试。
完成情况：已完成。
10. 整改问题：一是非集采药品占比较高，2021年至2023年非集采药品占全部药品比率分别为 87%、68%、48%，呈下降趋势但仍接近50%。二是集中带量采购未达标，2021年以来未达到采购标准药品190种 74513支（盒）占62%，完全未采购药品125 种20031支（盒）占16.7%。三是药品收入占比较高，2021年至2023年药品类收入分别占医疗总收入的35%、34%、31.69%，呈下降趋势仍超过30%。
整改措施：一是多方筹措资金，保证集采药品的供应。降低非集采药品采购比例。二是加强监管力度，严格控制药品费用的支出不超过医院业务支出的25%至30%。三是集采药品采购，严格执行药品“阳光采购”制度，除麻醉药品和中药饮片外，所有药品均执行线上采购，绝不私下采购。四是减少不必要的用药和重复用药现象，通过增加辅助检查及非药物性治疗收费，进一步降低药占比。五是每月月底，科学规划及时做好报量工作，各科室主任根据科室收治诊疗情况上报药械科所需药品和紧缺药品，由药械科统一汇总后，报请院领导审批后购买。
完成情况：已完成。
3.履行主责主业有欠缺，经营理念有待提升。
11.整改问题：一是财务指标有待优化，资产负债率呈逐年上升，由2021年的106%上升到2023年的111%；应付帐款上升，应付账款由2021年底的46977365.9元上升到2023年的65614954.23元。
整改措施：一是成立医院债务化解工作领导小组，制定《清丰县第三人民医院债务化解方案》，优化医院资产配置，合理成本控制。二是财务科通过财务报表，每月评估债务化解执行情况，及外部未结算资金追要情况，列出“债务分期计划”班子会上研究决定后实施。
完成情况：已完成。
12.整改问题：人员力量有欠缺，非医学专业人员和全日制学历大专以下人员占比较高，非医学专业66人占23%；无医学相关资格82人占28%；全日制学历大专以下占67%；最高学历大专以下占29%。
整改措施：一是按照省委组织部门下发的文件要求，制定医院人才引进招聘计划，多种渠道引进紧缺的专业技术人才，包括具有高级专业技术任职资格的领军人才与专业骨干。二是积极参与卫生学校的校园招聘工作，做好新员工的入职教育和培训，提升医院的整体人才素质。三是由临床科主任、护士长针对科室发展提出“科室人员引进建议”，报人事科汇总，经班子会研究决定后，通过自主招聘、公开招聘的方式招聘相关人才。
完成情况：已完成。
13.整改问题：老年医疗活动开展不力，老年医疗健康服务合作和老年医院联盟工作未开展。
整改措施：一是构建老年友善文化。将关心爱护老年人、保障老年人合法权益纳入单位文化建设体系，开展健康教育活动，利用电子屏、宣传栏展示各类医疗服务，方便老年患者及时查询医疗信息。二是加强老年友善管理。全面落实老年人医疗服务优待政策。三是提升老年友善服务。根据老年人患病特点和就医情况，建立老年人就医绿色通道，注重老年病综合征、衰弱、失能、失智的评估和干预，开展多学科合作诊疗，对住院老年患者进行高风险筛查，建立风险防范措施和应急预案、高风险筛查后知情同意告知制度。四是改善医院就诊环境，改善老年群体就诊友善环境。通过配置轮椅辅助移程设备、设置提示和安全警示标识、增设老年上下车临停区等，改善老年患者就医环境，提升老年患者就医感受，确保老年人就医舒适和安全。
完成情况：已完成。
14.整改问题：护理人员与医院床位比较低，病房护理人员总数与实际开放床位比只有 0.22:1，较于河南省卫生健康委员会规定的0.4:1有差距。
整改措施：一是根据科室特点和患者需求，优化护理人力资源配置，让不在护理岗位人员尽量回归护理岗位，确保高需求临床科室有足够护理人员匹配。二是根据医院现有病人住院情况，撤去闲置床位。
完成情况：已完成。
15整改问题：护理人员业务水平有待提高，2022年以来护理部操作测试10次，其中高分95分以上仅42人次占10.26%，低分90分以下79人次占19.32%。
整改措施：一是实行院、科两级培训。护理部每季度末组织举行护理知识讲座，开展专业知识测试。护士长每月底梳理出本科护理现存问题，针对性组织理论学习和实践技能操作。二是紧盯重点人群培训和考核。针对新入职护理人员、资质差的护理人员及考核不达标的护理人员，护理部安排进行再培训再考核直至合格。三是科室之间相互学习，要求年轻护士多与经验丰富的护士交流学习，参与临床案例讨论等，不断提升实操能力。
完成情况：已完成。
4.医疗体制改革不到位。
16.整改问题：一是体制机制创新不足，体制性、机制性和结构性深层次矛盾依然存在，如改革协调联动不足、大病报销难度大。二是 DIP 付费运用不娴熟，存在结算清单上传不及时、数据项不完整、填写不规范等，导致医保问题多发。
整改措施：一是与医保局积极协调并帮助患者办理相关事宜。二是每季度由医保科、信息科牵头，组织临床医生开展信息化专题培训，促进临床医生的编码认知水平；加强DIP理论政策培训，确保熟练掌握全流程及实操训练；组织病案室病案编码人员的培训，并在培训结束后组织测试，得分较低的工作人员进行再测试直至合格为止。
完成情况：已完成。
5.医疗水平有待提高，完善内部控制制度有不足。
17.整改问题：一是医疗弃物管理重视程度不够，2021年以来仅1次研究医疗垃圾转运工作，2022年12月因“医院污水未按国家规定消毒”被县卫生计生监督所处以10000元罚款。
整改措施：一是分管领导定期不定期抽查医疗废弃物管理工作现状，发现问题及时指正，针对现场解决不了的问题，上班子会研究处理意见，并安排感控科具体落实。二是感控科制作“清丰县第三人民医院医疗废弃物检查登记册”，每月检查垃圾转运情况，安排专人负责污水设备检查维护。
完成情况：已完成。
18.整改问题：一是药品、耗材和物资出入库不规范，药品和耗材无纸质记录；购买硒鼓、宣传页等无入库单。二是药械管理不规范，化验室抗体检测试剂盒与正在使用的化验仪器和耗材及未启用设备混放。
整改措施：一是修订完善《医用耗材入库、出库和定期盘点制度》《医院药品采购管理制度及流程》，明确各个环节的操作步骤和责任人，药械科分两批组织本科室人员及东、西院药房职工学习。二是信息科协助药械科进一步完善药品信息管理系统。三是利用现有条件优化药库布局，合理规划药库空间，确保药物存放有序，便于管理和盘点。四是使用扫码枪条形码、RFID等技术手段，提高数据准确性和操作效率。五是重新规划布局，对化验室进行全面评估。根据设备的类型、使用频率和操作流程，制定合理的《设备摆放方案》，明确设备摆放的标准和要求。充分利用空间，安装货架、吊柜等。
完成情况：已完成。
19.整改问题：病案管理有待提升，病历排列无规则和固定顺序，治疗记录单信息集中补签。
整改措施：一是建立完善的《病案管理制度》《住院病历上交规定》，明确病案书写、保管、借阅等环节的流程和责任。二是科主任利用晨会组织科室人员集中学习《医疗机构病历管理规定》《病案管理制度》提高他们对病案资料完整性和重要性的认识。三是利用信息化手段对病案资料进行电子化管理，实现病案资料的实时更新和追踪。四是改善病案室场地环境，建立建成规范化县级规模病案管理室。
完成情况：已完成。
20.整改问题：单拐分院体检站工作不规范，3名工作人员无值班表和签到表，2023年个别药品过期，门诊日志记录不规范。
整改措施：一是研究制定《清丰县第三人民医院单拐分院体检站工作制度》，单拐分院体检站每月月初报送值班表至人事科及分管院长,分管院长视频抽查在职在岗情况。二是制定《单拐分院体检站过期药品核查记录表》，要求当班医生规范填写《清丰县第三人民医院门诊日志登记本》。分管院长每季度对单拐门诊日志、药品进行检查，出现问题及时整改。
完成情况：已完成。
21.整改问题：使用个人收款码收款，4个驾校体检点和3个外派站点收费处均使用个人收款码收款，存在廉政风险。
整改措施：医院到银行办理医院统一二维码，发放到各个站点。统一收取费用。
完成情况：已完成。
22.整改问题：内部审计流于形式，审计人员发现问题能力有待提高，发现问题少且金额小，如2021年以来仅发现2个科室多收费102.63元。
整改措施：一是制定《医院内部审计工作培训计划》，组织内部审计人员集中学习《中华人民共和国审计法》《审计署关于内部审计工作的规定》《卫生系统内部审计工作规定》等相关规定，不断提高审计人员专业审计水平。二是修订完善《清丰县第三人民医院内部审计实施办法》，要求审计工作办公室每年年初制定《清丰县第三人民医院内部审计工作计划》，严格按照审计时间安排开展审计工作。
完成情况：已完成。
23.整改问题：车管所换证体检机故障率高且存在人情关系，2021年至2023年体检机故障达23次；2021年以来累计为熟人免除体检换证费550人次16500元，且呈逐年上升趋势。
整改措施：一是制定《车管所换证体检机故障排查登记本》，要求当班工作人员每天上班前先检查换证体检机工作运行状态，并做好登记。二是医院将加强对收费人员的培训和教育，提高他们的业务水平和服务意识，确保他们能够按照规定和要求进行工作。三是制定《收费工作的质量监督和检查机制》，分管院长每月末定期对收费人员的工作进行抽查，发现问题及时纠正。
完成情况：已完成。
24.整改问题：超标准收取护理费，随机抽取 2024年3月住院患者信息，内一科、外科等4个科室均不同程度存在全周期二级护理。
整改措施：一是各科室主任利用晨会时间带领科室人员学习《河南省医疗服务价格》《关于规范公立医疗机构护理项目收费的通知》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国价格法》，切实增强医务人员的法律意识和责任意识，杜绝超标收费的行为。二是医保科针收费窗口工作人员进行培训，明确收费范围和标准，确保每次收费项目合理准确，并在录入前再次审核。三是医务科、质管科制作“临床科室医疗病历质量评分标准考核表”每月末随机抽查各临床科室病历，针对查处问题及时反馈科室整改。
完成情况：已完成。
25.整改问题：监督药品管理不力，过期药品无专门存放场所与未过期药品混放。
整改措施：一是完善《清丰县第三人民医院药品管理规定》《清丰县第三人民医院药品存放管理制度》，组织从事药品管理人员进行学习和培训。二是要求东、西药房开展全面自查，包括药品的摆放、温湿度的控制、防虫防鼠措施等，确保各项规定得到严格执行。二是针对自查中发现的问题，制定详细的整改计划，明确整改措施和责任人，并在规定的时间内完成整改。三是制定《清丰县第三人民医院药品监督检查机制》，药械科定期对药房存放药品情况进行监督检查。同时，积极配合监管部门开展的药品存放情况检查工作，针对发现问题，立即进行整改，确保问题得到及时解决。
完成情况：已完成。
26.整改问题：毒麻药品管理不规范，毒麻药品一人即可打开毒麻药品柜且已使用与未使用混放。
整改措施：一是修改完善了《清丰县第三人民医院麻醉药品、精神药品管理制度》，成立了已主管领导为组长，分管领导为副组长，相关科室为成员的领导小组，严格规范化管理。二是医院内部审计领导小组针对此项工作再次到医院东、西药房进行督查，目前毒麻药品已规范化分类存放。
完成情况：已完成。
7.服务全县人民就医理念有不足，质控问题不同程度存在。
27.整改问题：一是质控问题多发易发，2021年12月以来20个科室存在质控问题232个，重复出现问题多达101个，内科和外科问题较多发生。内科三个科室存在过期药物、院感知识培训不全、护理交接班填写不全等问题115个，外科存在院感制度培训不到位、输血记录书写不全等问题14个。二是同一质控问题持续存在，2021年以来口腔科5次存在人员资质证件不全；药械科7次存在药品存放冷柜无外显温度计，6次存在处方超量；急诊科8次存在无法保证患者病情平稳后转入病房；药剂科8次存在无证人员执业。三是医疗和护理制度落实不到位，内科和妇产科等科室多次存在核心医疗制度和护理十四项核心制度落实不到位。
整改措施：一是制定《清丰县第三人民医院医疗质量评价体系》：涵盖临床和医技科室质控，包括病历质量、交接班、合理用药、输血质控、临床路径、投诉纠纷等内容。二是医院通过院科两级质控体系，实现了全院全方位、多层次质控。其中科主任日督导，分管院长月督导；每周实行医务科、医保科、质控科联合查房、职能科室专项查房、重点科室定点查房等，深入发现临床医疗工作中出现的问题，实现医疗质量与安全的全时段、多维度控制。三是医务科、质控科组织临床医务人员集中学习《医院感染防控指南》《医院感染管理办法》《医疗机构病历管理规定》《病案管理制度》《病历书写基本规范》《电子病历基本规范》《医嘱书写规范》《处方书写规范》《医疗安全教育制度》等相关制度。护士长组织本科室护士在晨会中再次学习《护士交接班制度》，规范交接班管理。四是监督举报，医务科、护理部定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的意见和建议，及时改进工作。
完成情况：已完成。
8.患者至上理念需提升，医德医风有待提高。
28.整改问题：一是信访问题时有发生，2021年以来，气温上升未开空调致患者不满、代缴医药费无押金条不能出院、医生着急下班服务态度恶劣、患者认为术后不良反应为医生操作不当等信访；2022年3月至6月1名患者因康复治疗纠纷信访达8次。二是个别医护人员服务态度有待改善，2021年12月6日上午体检科工作人员与体检患者发生口角。
整改措施：一是医务科、护理部制定《医护人员职业道德培训计划》，按照时间节点安排医护人员集专题学习《医疗机构人员廉洁从业九项准则》《十八项医疗核心制度》等内容，不断提高他们的服务意识和沟通能力。二是建立健全考核机制。建立健全医护人员服务态度考核机制，将服务态度纳入医护人员绩效考核体系，激励医护人员提高服务质量。三是由科主任、护士长每月召开病人座谈会，及时与患者及家属沟了解他们的需求和期望，为他们提供更加个性化、贴心的服务。四是进一步规范医疗投诉机制，医务科、护理部定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的意见和建议，及时妥善处理患者投诉，严肃查处损害群众利益现象的发生。
完成情况：已完成。
9.意识形态工作重视程度不够。
29.整改问题：意识形态工作责任制落实不到位，工作重要性认识需要进一步加强，2022年意识形态领域情况通报流于形式。
整改措施：一是健全组织。成立以党委书记为组长，班子成员为副组长的意识形态工作专班，制定整改措施确保整改工作落实。二是强化学习。召开班子会时着重学习《党委（组）意识形态工作责任制实施办法》《党委（组）网络意识形态工作责任制实施细则》，提高大家对意识形态重要性的认识。三是及时研判。每季度开展一次意识形态领域风险排查，及时对意识形态领域形势进行分析研判，按时按要求向县委报告本单位意识形态工作情况。
完成情况：已完成。
30.整改问题：社会主义核心价值观建设重视不够，践行活动流于表面，如2022年和2023年未真正学习《新时代公民道德建设实施纲要》。
整改措施：一是加强领导。强化组织管理，建立以党委书记为组长的宣传社会主义核心价值观工作领导小组，加强干部职工的监管，确保全员上下言行符合社会主义核心价值观的要求。二是强化培训。通过党员活动日举办培训班、学习班，让干部职工深入了解社会主义核心价值观的内涵和要求。三是开展宣传。利用电子屏幕、横幅、宣传栏、微信公众号等载体，以生动有效的方式将社会主义核心价值观教育全面全时渗透到职工的日常工作生活，引导干部职工自觉践行核心价值观。
完成情况：已完成。
31.整改问题：风险防范预警流于形式，2022 年和2023年未认真排查存在的风险隐患和薄弱环节。
整改措施：一是加强组织领导。成立以党委书记为组长的意识形态风险防范预警工作领导小组，负责意识形态领域风险隐患排查整治工作的组织开展、检查督导和材料上报工作。二是强化学习教育。认真学习习近平总书记关于意识形态工作和宣传思想工作方面的重要讲话、重要指示精神，加强干部职工的社会主义核心价值观教育，弘扬中华民族优秀文化，坚守文化底线。三是加强舆论引导。制定《清丰县第三人民医院网络（信息）安全管理制度》，规范网络传播秩序，加强正面宣传，营造良好的网络舆论环境。
完成情况：已完成。
（三）聚焦群众身边不正之风和腐败问题不够有力，“一把手”和领导班子监督有缺失
1.“一把手”履行管党治党政治责任不够有力。
32.整改问题：一是“一把手”履行“第一责任人”责任有欠缺，抓班子带队伍不严不实，“一把手”履行主体责任流于形式，2021年以来均未开展全面从严治党专题调研。二是班子成员履行“一岗双责”不到位，未把党风廉政建设要求融入分管工作，领导班子成员对分管科室人员的思想状况、作风纪律关注少，2021年以来患者对医疗人员投诉时有发生。
整改措施：一是按照年初制定的《领导班子全面从严治党责任清单》，将工作责任细化分解到班子成员和各科室，党办定期提醒。二是每半年听取1次班子成员履行“一岗双责”情况，要求班子成员每半年听取1次分管科室落实党风廉政建设情况。每年至少开展一次关于全面从严治党专题调研工作，并撰写专题调研报告。三是坚持从严落实政治谈话、廉洁谈话等制度，分管领导、科室长每季度开展一次政治谈话。四是注重源头治理，加强学习教育，11月7日，一把手开展题为《锤炼坚强党性、自觉清廉守规》的廉政党课。
完成情况：已完成。
33.整改问题：院党委履行主体责任有差距，履行管党治党政治责任不到位，未全面梳理排查医院存在的廉政风险点，未盯紧药剂科、后勤科、财务等权力集中和资金密集部门，未形成有效监督制约机制。
整改措施：一是加强责任意识教育。通过“三会一课”、干部夜校、党员活动日，组织党员干部学习《中国共产党问责条例》《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》《中国共产党处罚条例》等制度。组织干部职工于12月到清丰县廉政教育基地学习。开展身边人警示身边人专题讲座。二是制定干部廉政档案管理制度，要求所有党员干部认真填写干部廉政档案，由党办统一规范化管理。三是重新梳理重点科室、关键岗位廉政风险点，制定重点科室廉政风险防控台账，每月由纪检科室检查重点科室廉政风险防控预防情况。四是畅通投诉管理渠道，纪检室每月底收集整理意见箱的意见及建议，针对存在问题，通知相关科室整改到位。
完成情况：已完成。
34.整改问题：以案促改、警示教育效果不明显，单位违纪行为时有发生，利用身边事教育身边人不够，如1名人事代理人员，2021年6月18日和2022年2月15日两次因危险驾驶罪分别被判处拘役4个月和并处罚金25000元；康复科1名工作人员为其他医院整理病历涉及医保诈骗，被收押看守。
完成情况：已完成。
完成情况：已完成。
2.重点领域风险防控有漏洞，执行招投标制度不严格。
35.整改问题：一是部分设备应招标未招标，2021 年以来未招标设备金额2437320元，其中2021年6个批次 2167920元，2022年2个批次269400元。二是围标串标，2021年以来共有7个项目3938600元，不同程度存在围标串标，如标书内容格式、字体字号、项目名称、排版排序雷同，各个小类项目报价误差较小等。三是招投标资料内容缺失，个别标书无最终报价、无日期、监理公司无负责人签字、开标一览表无投标人签字、政府采购成交通知书落款日期空白等。
整改措施：一是研究制定《清丰县第三人民医院招标采购管理制度》《医疗设备采购流程》，成立一把手为组长，副院长为副组长、相关科室长为成员的医院招标采购工作领导小组。要求领导小组成员集中学习《政府采购法》《政府采购需求管理办法》等相关政策条款和相关医疗违规违纪典型案例。二是针对每批次招标采购需求，制定《医疗设备采购工作方案》，召开医疗设备采购项目廉政风险防控工作会。三是所有中标结果和相关评标信息均在公共平台上进行公示，接受社会公众的监督。利用专业的第三方平台查询投标公司之间的关联关系，确保投标的独立性，全面探测围标串标、潜在利益冲突等风险信号。
完成情况：已完成。
4.固定资产管理制度不完善，设备利用效率不高。
36.整改问题：领导班子决策失误，个别设备购买后未开展职业病检查等工作长期闲置，2021年5月1日购买的经颅磁刺激仪等17台设备2058500元，至2024年7月未使用。
整改措施：一是积极争取。专题向县卫健委有关股室汇报，配合县卫健委摸清全县底数，向各个企业大力宣传开展职业病健康检查的重要意义，争得他们的支持。二是合理利用。对一些设备的功能合理挖掘，使之能在开设的新项目或开展的新业务中能够发挥最大效能，创造最大利益。
完成情况：已完成。
37.整改问题：一是设备型号与合同型号不一致，内镜清洗工作站等3台新设备近30万元与合同型号不一致。二是设备超期服役，2台数字化心电工作站及胃肠镜室的奥林巴斯胃肠镜系统使用近20年。
整改措施：一是组织药械科及临床科室培训学习，学习内容涵盖医学设备采购、使用、管理和维护方面的知识和法律法规等内容，全面提高设备管理、使用，降低故障率和维修成本。二是制定《清丰县第三人民医院医疗设备管理档案》，每月底由临床科室上报药械科，本科室设备的实际使用状况和维修保养情况，药械科统一汇总管理，发现问题及时上报分管领导。三是要求当班医务人员在使用设备时严格遵守安全规定和操作规程，观察设备的运行状态，发现异常情况应及时停机报告，并立即组织维修维护。
完成情况：已完成。
38.整改问题：设备使用效率不高，2022年12月7日配备的价值120余万元的超声影像处理软件及运载系统，止2024年7月仅使用361人次，使用率仅为1.5%，且无法更改被检测者性别信息。
整改措施：一是邀请上级工程师针对规范操作、故障排查、基础保养的内容，集中培训超声科工作人员。会后一并解决科室仪器使用中存在各种疑难问题，确保工作高效开展。二是通过门诊检查、义诊检查、下乡检查等途径积极宣传医院“硬环境”，针对有甲状腺、乳腺检查项目的需求的患者，提供高质量、高精准检查结果，同时科普相关疾病预防知识，不断提升社会效益。
完成情况：已完成。
39.整改问题：设备购置前期论证不充分，2021年4月1日购置的价值17万元的气相色谱仪，因无资格做此项检查闲置。
整改措施：一是积极完善人员资质问题，安排相关人员通过学习、培训、考试解决相关专业资质问题。二是优化我院就医条件与规模，结合我县卫健委等相关单位，积极申请创建二级医院，从根本上解决气相色谱仪闲置的问题。三是积极学习，参加相关培训，熟练掌握相关专业检验流程，确保检验结果准确无误。
完成情况：已完成。
5.执行住院制度不严格，住院患者管理不够规范。
40.整改问题：一是挂床治疗，巡察期间实地查看内科住院患者在床情况，46名住院人员24人不在床。
整改措施：一是针对科室新住院病人，主班护士向患者详细说明住院期间的规定和要求，提醒患者不得擅自离院不在床；二是制定《住院患者请假管理制度》，如有特殊原因需请假的，向主管医生、护士长请假同意后按要求填写请假条，并要求返回时及时销假。三是加强巡视管理，每日当班医护人员加强对病房的巡视次数，特别是在夜间和午休等容易出现患者不在床的时间段，对于发现不在床的患者，及时联系患者或其家属，了解情况并督促其尽快返回病房。
完成情况：已完成。
41.整改问题：轻症住院，2021年至2023年住院0天数患者达205人次 256210.6元，住院1天数患者达932人次2613892.31元，分别占住院总人数的3%和 5.9%，且呈现逐年上升趋势。
整改措施：一是加强医务人员的风险意识和责任意识教育，提高医务人员对患者病情的评估能力，明确哪些患者需要住院治疗，哪些患者可以在门诊治疗或观察。二是加强宣传向患者及家属宣传门诊和住院的区别，引导患者合理选择治疗方式。三是加强门诊建设，提高门诊诊疗水平和服务质量，减少患者对住院的需求。
完成情况：已完成。
6.执行医保政策不到位，医保整改长效机制不完善。
42.整改问题：省市县检查问题多发，2021年以来省市县医保检查共5次涉及违规问题42项31858人次 731873.86元，其中省医疗保障基金检查涉及超标准收费等违规问题11项3191人次98375.33元，市医疗保险基金监管检查共涉及分解收费等违规问题4大类30个28655人次 618817.46元；居民医保直补报销不合规多次出现，2021年以来医保直补扣费违规8次36件3702.99元，2023年大病保险直补扣费违规4次7件680.06元。
完成情况：已完成。
43.整改问题：过度诊疗持续存在，2023年外科37份病历对“心脏彩色多普勒超声”和“左心功能鉴定”两项过度检查，此问题2022年12月省医保检查中已反馈，2023年仍然出现。
整改措施：一是要求各科室利用晨会集中学习临床路径、《临床技术操作规范》、《处方管理办法》等规章、规范，坚持推进合理检查、合理用药、合理治疗。二是医保科、医务科联合每周对各临床科室费用清单进行排查，一经发现“过度现象”即当场纠错，并在全院通报批评或处罚。二是邀请县农合办人员开展专题培训，详细讲解新农合政策，让医生了解新农合报销比例及范围，做到既对症下药，又避开非报销药品。三是每月将新农合智能平台审核出的过度用药问题制成课件，召开临床医生过度医疗纠错会，深刻剖析问题，规范医疗行为。
完成情况：已完成。
44.整改问题：康复科问题多发频发，随机抽取康复科80份病历，存在多收费、超标准收费等诸多问题。多收费，收取费用次数多于治疗台账次数，涉及多个项目1742次58036元；中药塌渍问题多发，未实际治疗虚假收费、重复使用其他患者中药无效治疗等问题不同程度存在；无资质人员参与理疗康复，1名护师人员和2名无资质人员参与康复理疗；理疗项目按穴位收费，随机调取10份病历均不同程度存在头皮针等按穴位收费，且有6名患者未扣除周日理疗费用；2名患者全周期温针和电针同一时间段重复6个穴位治疗。
整改措施：一是制定康复科人员培训计划，安排科室人员定期到市级及以上医院进修学习，参加各类线上培训，每月组织本科室康复治疗师技能大赛。提高医护人员的专业素质和技术水平，督促低年资治疗师及时考取治疗资格，不断提升康复治疗水平。二是增加医护交班外的治疗师交班内容，全面梳理诊疗流程，确保每个环节顺畅。针对新入院病人要加强医患沟通，确保患者充分了解治疗方案和预期效果，减少误解。每周一次强调安全质量各岗位职责执行情况。三是制定《康复科设备维护保养计划》，定期进行设备性能检测和维护，确保设备性能稳定，避免因设备问题影响治疗效果。四是医院内部审计领导小组加强对康复科收费的监督检查，每月对康复科的收费情况进行检查。
完成情况：已完成。
45.整改问题：小病大治，康复科为不需要住院人员办理住院手续，随机抽查6名住院患者，5人治疗后回家。
整改措施：一是加强医务人员的风险意识和责任意识教育，组织医务人员集中学习《医疗机构从业人员行为规范》《医疗卫生行业“九不准”》等医疗卫生行业法律法规。二是医务人员对患者病情的评估能力，明确哪些患者需要住院治疗，哪些患者可以在门诊治疗或观察。 加强宣传向患者及家属宣传门诊和住院的区别，引导患者合理选择治疗方式。
完成情况：已完成。
46.整改问题：医保自查不深不实，2024年7月“利剑行动”仅发现开展CT/磁共振增强型影像收取增强扫描费用同时收取平扫费用、临床化学检验项目打包收费、男卡女用问题3大类369人次10347.7元，与省市5次检查涉及违规问题42项31858人次731873.86元形成较大反差。
整改措施：一是制定《关于加强医保控费管理规定的通知》《医院进一步加强医保违规行为内部处理制度》，对违规行为进行严肃处理。医保科定期深入科室进行督查，跟踪反馈，定期抽查病历，对发现的问题及时向科室反馈，并进行总结分析和整改。二是加大了对违规行为的处罚力度，对违规问题重犯的科室进行了严肃处理，并与科室绩效挂钩，以形成有效的震慑效应，确保医保工作的规范运行。三是利剑行动中我院医保科在报送材料中，出现理解错误，认为既往已经查处的问题，就不用在这次活动中再次报送了，后经请示相关领导告知，已纠正，并重新报送。
完成情况：已完成。
47.整改问题：追责问责不力，省市县医保多次检查多次处罚，当事人仅上交医保金了事，未被追究责任。
整改措施：一是通过医保制度上墙、印制医保政策宣传页、医院公众号等渠道加强对医保政策的宣传，提高临床医师对医保政策的知晓率和理解度，从而增强医保政策执行的自觉性和主动性。二是修订完善《医院医保科监督管理制度》，对医保政策的执行情况进行定期检查和评估，及时发现问题并进行整改，对违规行为及时予以纠正。三是针对临床工作中出现的违规问题，一经医保机构查实，医院医保科及时通知相关科室和当事医师，责令其马上整改并承担相应金额的处罚，同时予以批评，其他问责形式我县医保局无相关政策支持。
完成情况：已完成。
7.财务管理不规范。
48.整改问题：一是车辆维修未定点和维修记录未登记车牌号，2021年以来维修地点涉及濮阳市五一路精益汽配门市等19家，2410元维修费未附车辆明细。二是车辆加油不规范，车辆加油未定点，2021年以来涉及中石化加油站、顺祥加油站等7家；未使用加油卡加油，2021年1月以来未使用加油卡 248595.88元，未附车辆明细147467.33元。
整改措施：一是建立健全管理制度。制定《清丰县第三人民医院公车使用管理制度》《医院车辆维护及保养制度》，
明确车辆的使用、维修、加油等各个环节的规范和流程。二是加强监督和检查。实行“一车一卡”的加油制度，并定期打印加油记录和登记车辆的公里数进行核实。三是定期维护保养。医院设立固定维修点两个，分别为清丰县愽威丰合修理厂、红旗汽修，由司机班班长具体负责医院公务用车、救护用车维修事宜。关于急诊科四辆急救车辆加油的问题，经班子会研究，11月份由财务科给急诊科的加油卡负责充值（每次充值5000月，用完续充），急诊科设置专人管理加油卡和车辆的派遣，司机专职负责开车，加油地点所有中石化加油站均可。
完成情况：已完成。
49.整改问题：一是债权回收不积极，应收账款余额由2021年的13025415.84元上升到2023年的19126029.28元，呈逐年增加趋势，如垫付辞职人员养老金7.2万元未采取有效措施追偿。二是帐务处理不及时，支付2003年门诊楼装修款5万元、房租96万元因未取得发票无法及时进行帐务处理。三是费用支出不规范，如2021 年维修分析仪器 6800元和购买电料1974元未附清单，2021年3月检测试剂未附发票。四是领导班子集体决策不当，提前支付租赁费，班子成员集体研究为减少税金支出，在2021年6月30日提前1年6个月支付刘凤巧2023年西院租金455000元。
整改措施：一是强化财务管理和责任落实。组织财务人员加强学习培训，严格落实财经纪律要求，提高财务工作规范化水平。发现问题及时对财务人员进行提醒，强化其责任心，杜绝此类问题再次发生。二是完善财务管理制度。修改完善现有财务管理制度，明确工作人员职责分工，确保各司其职、各负其责。建立《医院财务支出管理制度》，严格按照规定进行借款还款，实施定期账务审计，确保账务处理的合规性。三是加强债权管理和费用控制。对于长期挂账的应收账款，积极追回并妥善处理坏账损失。同时，严格控制费用支出，确保各项费用合规、合理。四是优化报销程序和费用支出。制定严格的《医院财务支出管理制度》，明确费用支出的标准和流程。加强对费用支出的监督和审核，确保费用支出的合理性和规范性。
完成情况：已完成。
50.整改问题：合同签订不规范，个别合同无签订日期，如2021年2月消防项目合同34050元和6月租房合同450000元均无签订日期。
整改措施：一是建立健全《医院合同审核管理制度》，严格控制合同的授权审批和签署权限，明确合同签订程序和规范要求。二是争取县司法局的支持（或聘请法律顾问），加强对合同内容的审查，确保合同要素信息完整，包括明确的签订日期。三是党办、政办要对起草的合同进行修改把关，定期对合同进行归档整理。
完成情况：已完成。
51.整改问题：工会费管理不规范，未建立工会专账，2021年收取职工工会经费未上交工会统一管理，2022年和2023年未向职工收取工会经费。
整改措施：一是强化培训。进一步培训工会和财务人员，提高对工会经费重要性的认识。二是建立专户。严格按照《工会法》和《会计法》的规定，设立工会专用账户。三是及时收缴。已于今年9月份收取了全体干部职工2024年全年的工会费。
完成情况：已完成。
52.整改问题：餐厅未真实完整单独核算，2021年以来餐厅收取患者和职工餐费及支付餐厅各项支出均未纳入财务完整单独核算。
整改措施：一是建立了单独帐目结算，做到每天清帐，一月一清资核算。二是完善了食堂管理制度，关停了西院餐厅，东院餐厅由司务长负责，买、卖由厨师负责。三是成立审计小组。每月月底对餐厅的收支情况进行全面审计，餐厅营利部分全部上缴财务科。
完成情况：已完成。
8.落实中央八项规定精神不力。
53.整改问题：8名人员以下乡或去招标办等理由为私车加油66080.89元。
整改措施：一是强化学习。组织党员干部深入学习中央八项规定的精神内涵和重大意义，增强贯彻落实中央八项规定精神的主动性和坚定性。二是优化作风。院党委和院领导班子要率先垂范，转变作风，深入帮扶村，深入群众，解决具体工作中的实际问题。三是及时整改。已于今年8月份全部取消了驻村帮扶和私车办公事报销加油。
完成情况：已完成。
（四）聚焦基层党组织和党员队伍建设不够有力，选人用人存在薄弱环节
1.领导班子自身建设不够有力。
54.整改问题：党内政治生活不严肃，支部会议安排议题较多，委员发表意见不充分，会议质量不高。
整改措施：一是加强教育培训。提高党委和党员对党内政治生活重要性的认识，加强党性教育和理论学习，增强党员的责任感和光荣感。二是改进组织管理。会前由党办征求各班子成员的上会事项，拿出会议的主题和各项议程，确保组织生活的严肃性和有效性，避免形式主义和官僚主义。三是强化民主决策。实行民主集中制，确保决策过程中广泛征求意见，避免一言堂现象，增强决策的科学性和民主性。
完成情况：已完成。
55.整改问题：执行民主集中制不严格，“三重一大”事项无讨论、无表决过程、无“一把手”末位表态。
整改措施：一是加强制度建设。召开班子会议，深化学习“三重一大”制度，进一步明确决策的范围包括重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额资金使用，这些事项必须经过领导班子的集体研究决定。二是完善决策程序。在决策过程中，确保所有成员都能充分发表意见，形成讨论和辩论。末位表态制度要在集体研究决策过程中，其他班子成员先发表意见，党政正职在综合各方面情况后最后表态，经表决后作出决策。三是提高纪律观念。通过培训教育，增强领导班子成员的民主意识和纪律观念，确保决策过程中能够充分发扬民主，避免个人或少数人说了算的现象发生。
完成情况：已完成。
56.整改问题：民主生活会不严不实，班子成员开展批评与自我批评不够，未见人见事见思想；班子成员带头落实双重组织生活会有差距，参加党小组会次数较少，组织生活会质量不高，流于形式。
整改措施：一是提升思想认识。强调民主生活会、双重组织生活会的重要性，纠正思想认识误区，确保每位党员领导干部都能认真对待，积极参与。二是深入查找问题。要求党员干部实事求是地查找自身和班子存在的问题，不怕丢面子，不怕伤和气，敢于指出不足。切实开展批评与自我批评，确保批评与自我批评见人见事见思想。三是强化示范带动。
10月专题会议研究巡视整改民主生活会事宜，严格按照流程，班子成员集体讨论，主管领导、分管领导责任划分及认领，会前制定工作方案，征求意见建议等形式撰写对照检查材料，并于10月18日上午，召开巡视整改专题民主生活会，班子逐人逐次发言，并进行批评与自我批评。11月份主题党日活动中，党员干部要带头参加党小组会议，积极发言，通报三院工作进展，征求广大党员的意见建议，确保双重组织生活会的内容与实际工作紧密相联，能够解决工作中的实际问题。
完成情况：已完成。
2.选人用人和干部人才队伍建设有薄弱环节。
57.整改问题：干部任用程序不严谨，2021年以来调整14名中层干部，仅由院领导班子会或党委推荐产生，未进行考察试用期和民主测评等程序；且存在自主招聘专业技术人员，实用性人才招聘放宽程序要求等问题。
整改措施：一是规范任用程序。每次选拔任用干部都要确保履行动议、民主推荐、组织考察、讨论决定、任职等程序不缺失、不简化、不变通。二是加强监督机制。每次选拔干部都要成立监督小组，全程监督整个考察任用程序。三是更新思想观念。要摒弃“论资排辈”、“唯学历论”等观念，更加注重干部的实际工作能力和业绩，严厉打击拉关系、走后门等不正之风，确保选拔的公正性和公平性。
完成情况：已完成。
58.整改问题：参与巡察积极性不高，2021年以来仅选派1名同志参加巡察乡镇1次。
整改措施：增强巡察工作重要性的认识，明确巡察工作的目标和意义，积极向县委巡察办、县纪委监委汇报，争取参与巡察的机会。
完成情况：已完成。
59.整改问题：高水平专业技术人员欠缺，全日制本科学历人员占全院职工的19，无研究生及以上学历人员。病房护理人员、临床医生共135人，仅各有1名全日制本科学历人员。
整改措施：一是增加编制。通过这次医院的整合，积极申请编制，引进高学历人才，不断充实人才队伍。二是提高比例。在制定新的三定方案时，提高医院中、高级专业技术岗位设置比例。建议基层医疗机构高级、中级专业技术岗位在原有标准上各提升8%。三是强化培训。通过外部引进和内部培养，不断满足医院短期和长期人才需求。由于医疗卫生行业的高度专业性，高层次人才市场竞争激烈，因此必须将高层次人才引进工作作为当前医院发展的重要任务之一。
完成情况：已完成。
60.整改问题：人才培养缺乏延续性，2021年至2023年外派三甲医院进修培训人员较少，妇产科、普外科和骨科分别为2人、6人、3人，培养率仅为1.3%、3.3%和1.5%。
整改措施：一是建立完善的进修规划，根据医院的发展战略和各科室的需求，明确不同阶段的进修重点和目标。二是鼓励医技人员报名递交进修申请，医务科根据对进修人员全面的了解其专业水平、学习需求和职业发展规划，为其选择合适的进修项目。包括进修目的、要求、注意事项等，提高进修人员的学习积极性和主动性。三是建立与进修机构的沟通机制，及时了解进修人员的学习情况和表现，为进修人员提供必要的支持和帮助。
完成情况：已完成。
3.基层党组织建设有短板。
61.整改问题：重业务轻党建，2022年和2023年党委工作流于形式，如2023年度仍出现“开展喜迎党的二十大召开系列活动”字样。
整改措施：一是提高认识。通过加强理论学习和思想政治教育，提高党员干部对党委工作重要性的认识，确保从思想上重视组织建设，积极参与组织生活。二是完善制度。建立健全党委管理制度，确保各制度的执行和落实。三是创新方法。采取多样化的学习方式，如集中学习讨论、专题讲座、参观学习等，丰富组织生活内容，提高党员的参与度和积极性。
完成情况：已完成。
62.整改问题：一是违规入党，4名同志参加工作后在非工作地入党。二是党员管理不规范，5名党员党组织关系不在本单位。
整改措施：根据县委巡察组反馈的意见，经核实有4名同志参加工作后，都是在老家入的党，请示县直工委后，不符合转入条件；其它5名党组织关系不在本单位的党员，已于8月14日转入三院党委。
完成情况：已完成。
三、加强领导，强化保障
（一）提高政治站位，加强组织领导。医院党委要高度重视，认真落实县委巡察组关于全面从严治党要求，夯实夯牢巡察整改主体责任，带头落实整改措施，集中力量解决审判、执行、政务、队伍等方面存在的突出问题，成立巡察整改工作领导小组，全力推进巡察反馈意见整改落实到位。
（二）明确责任分工，抓好整改落实。要加强统筹协调、明确职责、具体办结时限和办理要求，认真落实整改措施，确保整改一个、销号一个，确保“条条要整改、件件有着落、事事有回音”，确保高标准、高质量、高效率完成巡察整改任务。
（三）强化纪律监督，形成长效机制。要修订完善各项规章制度，用制度管人管事，形成常态化、制度化。责任部门要针对整改工作中出现的新情况、新问题，党委及时研究部署，提出有针对性的整改措施，及时解决问题。
（四）公开整改情况，主动接受监督。在一定范围内向社会公布整改情况，吸收群众的合理意见。院党委及时向县委巡察工作领导小组报告整改情况和取得的成效，并向党内和社会“双公开”，自觉接受社会各界和群众的监督。